Inkontinencia moču (IM) postihuje milióny ľudí, najmä žien, pričom prevalencia má stúpajúci trend v súvislosti so starnutím populácie. IM je primárne klasifikovaná ako stresová (SUI), urgentná (UUI) alebo zmiešaná. Cieľom liečby je obnova kontinence a maximalizácia kvality života (QoL). Doteraz bol zlatým štandardom konzervatívnej liečby intenzívny tréning svalov panvového dna a behaviorálna terapia. Potreba efektívnejších, na pacienta prívetivejších a objektívne merateľných terapeutických riešení viedla k rozvoju neinvazívnych technológií, ako je EMS kreslo.
Pre optimálnu prevenciu a liečbu inkontinencie je najefektívnejší integrovaný prístup: modifikácia životného štýlu + individualizovaný PFMT + séria ošetrení neinvazívnym EMS kreslom, ktoré poskytuje rýchly a klinicky overený neuromuskulárny tréning. Tento prístup by mal byť štandardizovaný v rámci klinických odporúčaní pre konzervatívnu liečbu SUI.
PFMT, známe ako Kegelove cvičenia, je preukázateľne účinný pri SUI, s mierou vyliečenia alebo zlepšenia v rozmedzí 50 – 75 % pre pacientov s miernou až stredne ťažkou inkontinenciou. Významná časť pacientov (až 30 %) vykonáva cvičenia nesprávne, prípadne nedokáže dosiahnuť potrebnú intenzitu kontrakcie pre svalovú hypertrofiu a neuroplastickú adaptáciu Systematické prehľady a metaanalýzy potvrdzujú, že PFMT je účinná, no kvalita účinku je vysoko závislá od správnej techniky a dlhodobej adherencie pacientky.
EMS kreslo využíva vysokointenzívnu fokusovanú elektromagnetickú (HIFEM) technológiu na neinvazívne ošetrenie svalov panvového dna. Počas jednej 28-minútovej terapeutickej relácie prístroj vyvolá tisíce takýchto kontrakcií. Táto extrémne intenzívna práca vedie k rýchlej svalovej hypertrofii, posilneniu PFM a obnove neuromuskulárnej kontroly. HIFEM vytvára magnetické pole, ktoré preniká do hlbokých vrstiev svalov panvového dna (PFM) a indukuje supramaximálne kontrakcie, ktoré sú intenzívnejšie a frekvenčnejšie, než aké je možné dosiahnuť vedome pomocou PFMT.
Randomizovaná kontrolovaná štúdia (RCT) skúmajúca efekt HIFEM u žien so stresovou inkontinenciou preukázala výrazné klinické zlepšenie.
- Konkrétne Dáta: Pacienti hlásili signifikantný nárast skóre kvality života (ICIQ-SF) a priemernú redukciu spotreby hygienických vložiek o 75 % po sérii ošetrení.
- Komparácia: Ošetrenie HIFEM bolo štatisticky významne lepšie v dosahovaní vyliečenia/zlepšenia symptómov v porovnaní s kontrolnou (sham) skupinou, čo potvrdzuje, že efekt nie je len placebo.
Analýza objektívnych meraní po terapii EMS kreslom preukázala remodeláciu svalov panvového dna a obnovu nervosvalových prenosov. Štúdie potvrdzujú nárast sily svalov panvového dna (merané pomocou perineometrie) a skrátenie latencie pudendálneho nervu, čo naznačuje zlepšenú neuromuskulárnu funkciu. Tieto objektívne výsledky potvrdzujú fyziologický základ klinického zlepšenia.
Hoci PFMT by mal naďalej predstavovať základ prevencie a prvej línie liečby, jeho implementácia je často suboptimálna. Technológia EMS kresla (HIFEM) sa javí ako efektívny, bezpečný a predovšetkým vysoko štandardizovaný nástroj, ktorý prekonáva obmedzenia PFMT tým, že zabezpečuje maximálnu intenzitu kontrakcie bez potreby aktívnej účasti pacienta na udržiavaní techniky.
Zdroje:
Dumoulin, C., Cacciari, L. P., & McClish, D. K. (2018). Pelvic floor muscle training versus no treatment, or inactive control treatments, for urinary incontinence in women. Cochrane Database of Systematic Reviews
Subak, L. L., Wing, R., West, D. S., et al. (2009). Weight loss to treat urinary incontinence in overweight and obese women. The New England Journal of Medicine, 360(5), 481-490.
Samuels, J. B., et al. (2020). Magnetic Stimulation of the Pelvic Floor in the Treatment of Urinary Incontinence. Lasers in Surgery and Medicine, 52(4), 316–322.
Silantyeva, N., et al. (2021). A Prospective, Multi-Center, Randomized, Controlled Trial of HIFEM Pelvic Floor Therapy for the Treatment of Stress Urinary Incontinence in Women. Journal of Women’s Health Care
Khera, T., & Goldman, M. (2020). A Review of the Current Literature on Electromagnetic Stimulation for the Treatment of Urinary Incontinence. Urology, 143, 203–208.